Лечение зубов во время беременности

Чем регулярнее были ваши походы к стоматологу, тем проще будет поддерживать здоровье зубов во время беременности. Лучше всего заняться стоматологическим здоровьем на этапе планирования, сходив на консультацию к специалисту и решив существующие проблемы. Однако нет никакой катастрофы, если вы не успели этого сделать: большинство процедур возможно провести и во время беременности — главное, не затягивать с этим и не откладывать лечение зубов на потом.

Как больные зубы влияют на плод?

Во время беременности существует некоторый риск возникновения гингивита (воспаления десен) и кариеса. С чем это связано?

Кровоточивость десен, или гингивит, обычно появляется на втором или третьем месяце беременности, когда идет гормональная перестройка организма, что также может приводить к усиленному росту бактерий. При гингивите десны набухают и начинают кровоточить при малейшем соприкосновении с твердой пищей. Распространенная ошибка — когда, столкнувшись с гингивитом, будущие мамы начинают реже чистить зубы, чтобы лишний раз не раздражать десны. Все наоборот: чем реже вы чистите зубы, тем больше десны будут кровоточить. Самое главное — не волноваться. продолжайте аккуратно чистить зубы после каждого приема пищи, посоветуйтесь со стоматологом по поводу зубной пасты, которая борется с кровоточивостью десен, необходимостью применения антисептических средств. Также можно использовать ополаскиватель для полости рта1.

Другая распространенная проблема — это кариес. У беременной женщины меняется состав слюны: если обычно она содержит вещества, укрепляющие и защищающие зубную эмаль, то теперь их становится меньше и эмаль более уязвима.

В первом триместре часто бывает тошнота, изжога и рефлюкс, что тоже оказывает не лучшее воздействие на зубную эмаль. После рвоты (рвотные массы содержат кислоту, которая разрушает эмаль) прополощите рот специальным полосканием с фтором, раствором соды (1 ч. л. на стакан) или просто водой. А вот зубы лучше чистить не сразу после приступа, а не раньше чем через 30 минут, когда эмаль немного восстановится2. И самое важно: если у вас кариес, нужно незамедлительно обратиться к стоматологу для лечения зубов.

Оптимальные сроки

Если вы не успели показаться стоматологу до беременности, сделайте это сразу после того, как узнали счастливую новость, — даже если у вас ничего не болит. Проверьте зубы, залечите все, что откладывали долгое время, снимите зубной камень и налет. Врача обязательно нужно предупредить о вашем состоянии. Исходя из этого, он будет решать, какие процедуры сделать сейчас, а какие отложить на период после родов или второй триместр.

В первом триместре происходит закладка внутренних органов и тканей ребенка. Поэтому в первые месяцы рекомендуется лечить только самое необходимое — кариес, пульпит, периодонтит и другие инфекции. Не волнуйтесь: и для вас, и для будущего ребенка вмешательство врача гораздо лучше, чем боль и микробы.

При посещении стоматолога в третьем триместре. Врач должен учитывать, что сильная боль может спровоцировать преждевременные роды. Что касается серьезных хирургических вмешательств, протезирования, отбеливания с использованием специальных химических средств, то процедуры такого рода лучше отложить на послеродовой период.

Особенности лечения зубов во время беременности

Решение о том, начинать ли лечение зубов во время беременности, должен принимать врач. Именно он может взвесить все за и против и решить, что будет для вашего организма большим стрессом — серьезное врачебное и медикаментозное вмешательство или непереносимая боль от незалеченного зуба и постоянный очаг для размножения и распространения бактерий.

Анестезия

Многие считают, что анестезия противопоказана во время беременности, и во время беременности боятся идти к врачу. К счастью, это миф. Современная наука считает, что лечить зубы во время беременности с применением анестезии допустимо. Современные средства становятся все более и более направленного действия, они выполняют только свою функцию, это локальное обезболивание, которое воздействует на зубы и десны, и не проникает через плацентарный барьер. Расскажите врачу о беременности, назовите точный срок, уточните, что он будет использовать безопасный обезболивающий препарат.

И еще один аргумент в пользу анестезии: при сильной боли организм сам будет вырабатывать совершенно не нужный сейчас адреналин, так что ни в коем случае нельзя терпеть сильную боль просто из-за боязни медикаментозного вмешательства.

Еще одно распространенное опасение касается рентгена. Именно врач должен принять взвешенное решение о том, можно или нельзя обойтись без снимка в конкретной ситуации. Не переживайте, если врач решит все же назначить рентген — в действительности риск нанести вред плоду крайне мал. Во-первых, делая снимок зубов, врач наденет на вас специальный защитный фартук. Во-вторых, доза будет минимальна и направлена строго на зуб.

Удаление зубов

Конечно, лучше отложить удаление зуба на послеродовой период. Однако бывают случаи, когда лучше удалить зуб, не дожидаясь родов. Например:

При инфекции десен, когда зуб уже не держится в десне и это может спровоцировать сильную боль. Остатки пищи могут вызвать инфекцию, которая уже разрушила зуб. Это вызывает сильную боль. Рост нового зуба, например зуба мудрости. Иногда боль бывает настолько невыносимой, что врач может принять решение удалить зуб. В этих случаях врач должен исходить из выбора наименьшего зла: что хуже — боль и или врачебное вмешательство. Общего рецепта здесь нет, в каждом случае врач решает вопрос индивидуально, исходя из проблемы и сроков беременности. Так что главное выбрать врача, которому вы доверяете.

Медикаментозная терапия

Как мы выяснили, лечить зубы будущей маме можно и нужно, тем более что острая зубная боль может спровоцировать серьезные инфекции и даже преждевременные роды. Главное внимательно читать инструкции: ведь существуют препараты, которых нужно избегать во время беременности:

Антибиотики-тетрациклины, в частности доксициклин. У врачей есть даже термин «тетрациклиновые зубы» — этот желтовато-серый оттенок зубной эмали возникает у малышей, мамы которых принимали антибиотики тетрациклинового ряда во время беременности. При такой проблеме не помогают ни активная чистка, ни отбеливающая зубная паста, придется обращаться к специалисту и делать лазерное отбеливание либо ставить виниры. Кроме того, тетрациклиновые антибиотики крайне неблагоприятно влияют на общее развития плода и поэтому категорически противопоказаны беременным3.

Аминогликозиды назначаются беременным в исключительных случаях, так как могут повлиять на развитие слуха, вызвать глухоту. Кроме того, сульфаниламиды, макролиды, фторхиналоны, пириметамин и многие другие антимикробные средства противопоказаны при беременности или могут применяться с ограничениями5.

Так что всегда предупреждайте стоматолога о своем состоянии, чтобы он мог назначить соответствующее лечение. Также стоит проконсультироваться со своим гинекологом, который может прокомментировать эти назначения.

Источники

Richter J. E. Heartburn, Review article: the management of heartburn in pregnancy. Aliment Pharmacol Ther. 2005 Nov 1;22(9):749-57.
Бурков С. Г. Изжога беременных // Гинекология. Приложение к журналу Consilium medicum. 2004. Т. 6, № 2 // http://old.consilium-medicum.com/media/gynecology/04_02/76.shtml
L.RU.MKT.CC.10.2018.2428

Токомбаева 31\1, каб. 505
720028, Кыргызстан, Бишкек

Телефон: +996 312 89 64 22

Байланыш: +996 312 50 33 52